在15年内启动新一轮集中采购工作的大限来临之际，除了药交所模式和几个已完成新一轮招标采购今年不打算重搞一次的省份之外，只有河南、河北未见官方表态，其他省份方案征求意见稿也好，正式稿也好，数据库维护也好，开启申报工作也好，全国药采工作可以说轰炸式的来袭。

卫计委70号文是新医改形势下药品采购的最新最权威政策文件，对全国药品采购工作具有统领指导作用。

各省对70号文核心思想“分类采购”的执行，统一得确实可圈可点，所有的采购方案都明确了“分类采购”的工作思路，公开招标、直接挂网、谈判采购、定点生产一个也不少。

然而也有一些省份的一些规则 、一些做法对70号文精神进行了扭曲，偏离了文件的初衷和本意。引用一句“幸福的人生拥有一样的幸福，不幸的人生却各有各的不幸”，政策执行统一是一样的统一，偏离却各有各的轨迹。

变形一：骑驴看唱本，代表省份新疆、云南

70号文：充分发挥省级药品集中采购工作领导小组作用，结合地方实际，抓紧制订具体实施办法，落实部门责任分工，明确时间进度表和技术路线图，并及时上报国务院医改办，确保2015年内启动新一轮药品集中采购工作。

新疆是公示了一个实施方案征求意见稿，可这稿里限价规则不详，议价办法不详，挂网办法不详，名词解释没有，这样的实施办法有多具体，这样的文件能上报国务院医改办备案么，这种情况下竟然把招标采购完成了一半，申报、投标（技术标、商务标）、开标，在这三个过程阶段，申报企业产品的资质资格没有审核，技术标得分真实性没有核实，商务标报价没有依据猜着报的，新疆成为了紧跟福建之后全国第二个完成开标的省份，原本以为广西会是第二个，没想到让新疆抢了先。

用这种方式完成开标任务，下一步怎么办，那就不用急了！我们新疆好地方啊天山南北好牧场 小毛驴长得肥又壮 骑着毛驴走一桩 看着唱本吃着馕 药招明年我再忙

云南也是没有正式的采购方案，好在人家征求意见稿中各项细则都有，在报价前出台正式稿也不无可能。

药品集中采购，不先确定章法，走一步看一步，给了众企业发挥政府事务特长的机会，会毒害药采系统的官员和办事人员，不知明年会有几人落马。

变形二：断章取义，代表省份广西、吉林等

70号文：1.招标采购药品。可根据上一年度药品采购总金额中各类药品的品规采购金额百分比排序，将占比排序累计不低于80%、且有3家及以上企业生产的基本药物和非专利药品纳入招标采购范围。2.对于只有1家或2家企业投标的品规，可组织专门议价。

对上年度采购金额排序占比不低于80%这一大前提，有宁夏（50万元及以上）、四川（50万元及以上）、江苏（500万元）、贵州（不区分采购金额）、山西（20万元）5省与70号文有偏差，其他省份都完全符合规定。

最大的问题出在“有3家及以上企业生产的基本药物和非专利药品纳入招标采购”、“对于只有1家或2家企业投标的品规，可组织专门议价。”

对这两句话的理解分两派，一派是以山东、新疆为代表，纳入招标采购的药品没有“3家及以上企业生产”的限制，同一竞价组有效投标（经济技术标和商务标）企业不足3家的进行议价采购。一派是以广西为代表：以CFDA注册药品批文为标准，生产企业不足3家的不预纳入招标采购，进行直接挂网或独家的都划为谈判采购。

我所认为的断章取义指的是广西派，将生产批文原因导致有效投标不足3家的情况，与主观原因不生产不投标和因分组导致不足3家的情况区别开。从招标省份药品采购和使用的角度，这两种情况又有什么不同呢。都是基本药物和非专利药品属性，都属采购金额大的药品，都是投标企业不足3家，都是不存在多少价格竞争。

国家施行分类采购政策，招标、谈判、直接挂网、定点生产和麻精类药品，这5种采购方式在文件中的先后顺序都不是随便排的，谁前谁后必然有一定的道理，第一看钱，第二看难易程度。

招标采购和谈判采购放在前两位，是因为采购金额大，占用医保费用多，要想完成医改解决看病贵（降药价）的任务，当然要先从这里下手，为什么谈判放在第二位呢，因为涉及了专利药品，也就是进口专利药，这是一块烫手的山芋，涉及的方面太多，想把进口药价降下来比降国产药价要难得多。国产药竞价议价的招标模式已运行多年，路子清晰，好搞。招标和谈判搞好了，就算是大功告成了。

其他药品为什么直接挂网，来看看品种先，妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、常用低价药品是国家政策一再强调要在各方面支持的，采购方面也一定要支持，支持办法一是对挂网企业数量不限制，二是对价格一定程度上要放得开，基础输液价格已被发改委和多年招标压得很低，还有一部分是采购金额小的药品也就是小钱。直接挂网采购方式总结一下就是政策扶持和不费钱，如果把采购金额80%以上1、2家批文的药品放在这一类里，确实格格不入，他们根本就不是一类人！

而广西派却这么做了，把不是一类的归为一类，明明是使用量大费用占比高的药品，却不进行公开招标，放缓其降价的幅度，实际上是对这一类药的保护。

变形三：经济技术标的任性排序，山西特立独行

号文：对于通过经济技术标书评审的企业不再排序，按照商务标书报价由低到高选择中标企业和候选中标企业。

山西省视国家政策不见，商务标评审时仍然对经济技术标书评审情况进行排序，具体体现在，同一竞价分组除报价最低者中标外，再根据技术标得分由高到低确认一个跟标企业，如果出现两个以上最低价，除了技术标排名靠前的企业中标外，再根据技术标得分由高到低确认一个跟标企业。也就是说，你报价最低但不一定能中标，你报价次低中标的机率更小，技术标实力不理想的企业，要想中标一定要狠狠的压价啊，要想中标只能比别人都低啊，同时最低价都是没戏的。