抑郁症是一种常见的精神疾病，患了抑郁症如不及时治疗，有些病人会产生自杀倾向，对社会影响极深。近年来，随着人们的生活压力变大，抑郁症的发病率增长迅速，已成为了世界第二大疾病。目前，全球约有3.4亿人患有抑郁症，而我国抑郁症患者总数也有3600万人。

本次入选新版基药目录的抗抑郁化学药有阿米替林等4种药物，两种剂型的多个规格，涉及的厂家众多。其中氯米帕明与帕罗西汀是本次入选的新增品种。

研究认为抑郁与中枢去甲肾上腺素（NA）、5一羟色胺（5HT）、多巴胺（DA）、单氨氧化酶（MAO）等的含量过低及其受体功能低下有关。

此次入选的阿米替林、多塞平、氯米帕明属于三环类抗抑郁药。此类药的药理作用是阻断去甲肾上腺素、5－羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用。

阿米替林在三环类抗抑郁药中镇静效应最强，对伴有失眠的抑郁患者疗效较好，在体内排泄较慢，作用时间相对长些，一般用药后7～10日可产生明显疗效。多塞平对各类焦虑抑郁状态效果较好，它起效较快。阿米替林与多塞平在20 世纪60年进入市场，并成功进入了我国2009年版的基药目录，在患者心中有着较好的口碑，而且价钱亲民，规格为25mg*100的阿米替林中标价格为13元，而规格为25mg*100的多塞平中标价格为3.59元。

氯米帕明是本次基药新增的品种之一，氯米帕明2012年企业竞争格局显示，销售前三名分别是诺华、上海信谊药厂与洞庭湖药业。最近五年，诺华一直是该品种的领军企业，销售份额都在30%以上，但有逐年下降的趋势。而上海信谊药厂在2009年通过了改制和重组，企业运营效率和市场竞争能力得到了提高，从2010年开始销售额一路上涨，2012年已成为了该品种销售排名第二的企业。

另一个新增品种帕罗西汀是新型的抗抑郁药物，属于选择性5-HT再摄取抑制药（SSRI），通过抑制脑神经原5-羟色胺再摄取而发挥药效，选择性较强，对胆碱能、组胺或肾上腺能受体的亲和力低，心血管不良反应小于三环类抗抑郁剂，对呼吸系统几乎无不良反应，也不损伤精神运动功能。帕罗西汀具有起效快、耐受性好的优点，也适用于老年抑郁病人。由于帕罗西汀自身的优越性，近几年在我国临床得到了不错的效果，在医院的使用率也不断攀升，而在国外，以帕罗西汀为代表的选择性5-HT再摄取抑制药（SSRI）正逐渐替代三环类抗抑郁药，成为治疗抑郁症的首选药物。帕罗西汀竞争格局显示，最近五年帕罗西汀销售额一路上涨。

图2：最近五年帕罗西汀的销售情况

过去几十年来，我国医学界在抑郁症的诊断技术和治疗手段上均落后于西方发达国家，直到上世纪90年代初，我国临床医学研究人员才真正开始重视抑郁症的治疗。本次新版基药目录抗抑郁化药新增了品种，为患者提供了更多选择，同时也有助于减少治疗费用，为人们提高对抑郁症的了解与重视起到了积极的作用。