11月中旬，在由中国医师协会主办的“社区卫生服务万里行——走进广东”培训现场，关于社区疼痛治疗的内容成为培训的重要组成部分。其间，记者意外地在课桌上看到北京四环医药科技股份有限公司（以下简称四环科技）的宣传小册子，专门介绍其治疗疼痛类产品盐酸曲马多。

据了解，一直以来，四环科技的该品种主要关注专业渠道，即通过大医院途径销售，较少涉及社区卫生服务机构，而这一次，该产品的宣称册子出现在社区医生培训课堂上，这是为什么呢？

关于这个疑问，最可能的解释应该是：四环科技已经开始重视社区医疗的疼痛类药物市场了。如果以此推论，接下来自然而然的另一个猜想便是：是否越来越多的生产疼痛类药物的厂家都将开始关注这个春天般明媚的市场？

形势考验企业判断力

据一知情人士透露，记者先前的猜测并没有错。四环科技的盐酸曲马多的确长期操作大医院市场，在城市社区涉足很少，此次赞助社区医师培训，显然是向社区医疗市场发出了“此后将开展与社区合作”的讯号。该知情人士介绍说，从今年下半年开始，四环科技有了向社区进军的意向，虽然目前还没有安排具体的人员去操作，但不久之后有可能为此逐步建立专门的队伍。

是什么原因促使四环科技有这样的意向呢？该知情人士解释说，从国家有关部门的思路来看，社区医疗市场是将来的发展重点；而且，从发展趋势来看，一级、二级医疗机构也极有可能并入社区医疗市场范畴，这更加促使企业提前判断形势，做出相应的策略调整。

四环科技的心态变化，并不能看作是药品生产企业的普遍想法。为此，记者想到了疼痛类用药的一个经典品牌药——芬必得，并向中美（天津）史克华南区广州办事处的商业代表温海清了解情况。

温海清告诉记者，芬必得在同类产品中的市场占有率相对比较高，在许多销售网点都有这个产品销售。但他透露说，2007年，中美（天津）史克将会在社区疼痛类用药市场有较大的投入。这位商业代表的说法无疑可以佐证中美（天津）史克对社区医疗疼痛类用药市场的重视度提高了。

为进一步印证这一说法的可靠性，记者随后找到中美（天津）史克华南大区经理辛丽。辛丽也肯定了温海清的说法，并解释了个中缘由：芬必得是一个普药，在中国做了十多年，但其在消费者心里的产品定位与企业本身的产品定位有一定差异。“在消费者心里，芬必得是治疗老年人关节疼痛的药物，事实上，这个产品的主要诉求是‘运动性功能损伤引起的疼痛’，是年轻人经常能用上的。所以，我们有必要通过与消费者结合得更加紧密的社区卫生服务机构，引导这种观念。”

辛丽同时表示，由于在大医院的推广具有一些不确定因素，难度较大，这也是他们加大在社区疼痛类用药市场推广力度的主要原因之一。

　以往从未涉及过社区疼痛类用药市场的四环科技，以及在各个终端销售渠道全面开花的中美（天津）史克，都开始对社区刮目相看了。

在采访中记者还了解到，用于治疗感冒引起的头痛、咽痛的海南快克从来都主攻社区疼痛类用药市场，大医院并不是他们的主攻对象。对此，海南快克（杭州）副总经理王志昊向记者表示，结合当前的发展趋势，他们将进一步加大在社区市场的销售力度。

现实用量与企业设想有差距

企业如此垂青社区，在社区卫生服务机构里，疼痛类药物的使用情况又是怎样一番景象呢？

记者随即找到福建、广东、湖北等省的社区卫生服务机构负责人了解情况，他们大多告诉记者，这类药物的用量并不大，这似乎与企业的热情有些不相称。

福建省厦门市集美侨英街道社区卫生服务中心主任叶建青告诉记者，到社区就诊的疼痛病患者大多属基本医疗的范围，这就在客观上缩小了社区卫生服务机构使用疼痛类药物的范围；同时，患者之所以选择在社区看一些常见的疼痛疾病，主要是冲着社区的药品相对廉价而来，这样一来，也间接地缩小了社区使用疼痛类药物的类别。

据叶建青透露，其所在社区卫生服务中心接待的病例一般以妇科月经痛、感冒引起的头痛患者居多，其次就是风湿、类风湿性关节疼痛、外伤导致的肌肉疼痛、神经性疼痛（如偏头痛）的患者，鉴于此，他们使用的疼痛类药品主要是常规的口服止痛药。如妇科和外伤导致的肌肉疼痛多用芬必得（布洛芬缓释胶囊）；感冒引起的头痛会用对乙酰氨基酚；若是风湿、类风湿疼痛则选用扶他林（双氯芬酸）、扶他林乳胶剂(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)、伊泰青（厄贝沙坦胶囊）等；偏头痛就用正天丸或正脑灵（复方羊角片）配上西比林（盐酸氟桂利嗪片）等。

在用量上，各种疼痛类药物的用量也不是非常大。叶建青介绍说，其所在社区中心大约服务辖区内的7万居民（常驻1.3万，外来人口大约6万），治疗头痛的对乙酰氨基酚，每年大约采购20～30瓶（100粒装），芬必得、扶他林和伊泰青用量稍大一些，但数量也有限，例如芬必得，每年大概用200多盒。

湖北省中医院粮道街社区卫生服务中心主任熊小友也向记者反映了类似的情况。他告诉记者：“到社区就诊的疼痛患者多数是常见的、多发的、症状轻微的疼痛，如果是急发的严重疼痛，就需要用到曲马多、杜冷丁等镇痛药，但国家对精神类麻醉类药品的管理非常严格，目前这类镇痛药在社区的用量还不大。”

由此看来，要使疼痛类用药在社区市场有好起色，除了需要相关生产企业投以“热脸”之外，还要视各地社区具体用药情况和社区卫生服务机构的影响力、辐射范围而定。