今天是世界镇痛日。疼痛是很多疾病的共同症状，平常不少疼痛患者都习惯去药店买点止痛药自诊自疗。但药师提醒患者，若遇到下列疼痛不可信赖止痛药止痛，应及时就医，以免单服止痛药延误了治疗。

持续两天以上的腰腿痛：一般认为两天内疼痛能自行减轻者为轻度腰部损伤，超过两天说明肌肉和肌腱已损伤或撕裂，不及时治疗会使外伤炎症加重，引起慢性肌肉痉挛。同时，轻度腰部扭伤，疼痛范围局限，如疼痛波及臀部及两腿，则必须去医院诊治。有一种危险人们知之甚少，那就是深静脉血栓形成。其危险在于一旦血栓脱落，就可能引起肺动脉栓塞。其中，癌症、肥胖、长期卧床不动、长途旅行、怀孕以及上了年纪等都会表现为小腿疼痛。

伴有发热腰痛：这种情况可能属脊柱感染或肿瘤。脊柱感染虽不常见，但它可成为产生腰痛的潜在性原因。许多脊柱外的感染性疾病可以出现腰腿痛，这时候的腰腿痛只是全身性疾病的局部表现。另外，许多肿瘤也可以引起发热腰痛。

腰腿痛伴有马尾综合征：马尾综合征即出现会阴部麻木甚至感觉消失，尿潴留，大小便失禁。腰腿痛的病人出现马尾综合征是一个相对紧急的情况，应尽快地手术治疗。

老年病人和儿童出现腰痛：老年的腰痛首先要排除肿瘤，其次是椎体压缩性骨折、椎管狭窄、退变等。儿童一般不会出现腰痛，一旦出现应该引起重视。儿童腰痛常与感染、肿瘤、脊柱侧弯、先天畸形有关。

休息痛和夜间痛的腰腿痛：持续不断的休息痛和夜间痛是严重腰腿痛的表现，但是更为重要的是这种现象是感染某些炎症和许多肿瘤的特点。

剧烈疼痛：剧烈的疼痛可能预示有比较严重的疾病存在，不可盲目乱用止痛药，况且一般性非麻醉性止痛药（麻醉性止痛药社会药店禁售）对剧烈疼痛无效。

伴明显的体重下降或既往有肿瘤病史的疼痛：这通常是全身性疾病、感染和恶性肿瘤的特点。

长期使用皮质激素后出现的疼痛：长期使用皮质激素后可致骨质疏松引起压缩性骨折，同时免疫力下降，会造成感染、肿瘤。

有明确的外伤史后出现的疼痛。

敏感性牙痛或跳痛：受到冷热刺激后牙齿疼痛，过后消失，这是龋齿或牙釉质磨耗引起的；自发性剧痛、跳痛，这是牙髓发炎所引起。前者止痛后需修补，后者应立即就医。

胃痛：一般的胃炎、消化不良在两小时内大多能缓解，超过此时间，持续性胃痛，很可能存在某种严重疾病。

脚踝扭伤痛：这是韧带、肌肉软组织的挫伤，细小毛细血管可能破裂，引起局部瘀血肿痛。一般一星期内疼痛便会减轻，超过这个期限仍肿痛者应就医。

玻璃碎片切伤痛：必须去医院取出碎片并清创，不能单纯止痛。一般的皮肤割伤痛，24小时内疼痛逐渐减轻，超过这个期限，有可能发炎，应及时就医。

头痛：不论什么样的头疼，都要去医院检查。感冒会导致鼻源性头疼，而脑溢血或脑肿瘤等也会引起头疼。而且一个人头疼最厉害的时候，有可能是脑动脉瘤的前兆。

胸、喉、颌、肩臂或腹部疼痛不适：这都可能是心脏病前兆。心脏发病的典型症状不是疼痛，而是不适。此外，心脏病发作引起的不适还可能出现在胸喉、颌、左肩臂或者腹部。

背下部或者肩胛骨之间疼痛：多数情况下是关节炎的反应，但还可能是心脏病发作或者腹部病变导致的。

严重的腹部疼痛：首先，最有可能是阑尾出现问题。其次，胆囊和胰腺问题、胃溃疡以及肠道梗阻都可能出现腹部疼痛。

腿脚灼热疼：这也许是糖尿病周围神经病变的最早症状。如果腿脚有灼热感或针刺感，那说明神经已受到了损害。

无法解释的疼痛：各种身体疼痛在抑郁症患者中都很常见。有时候是头疼，有时候是四肢疼痛，还有时候是综合性的。但千万不要静静忍受，因为也许此时大脑生理结构已经发生了病变。

总之，对于身体表如肌肉、皮肤、牙齿等疼痛，使用止痛药安全性相对大点，而对内脏痛患者千万要注意，此时的疼痛程度不一定与病情呈正比，要结合疼痛的部位、性质、有无放射及其他体征做综合分析，如果出现胸痛、腹痛等内脏疼痛，最好还是先去医院请医生诊治。

■文/常怡勇（执业药师）